成都餐飲服務(wù)許可證申請(qǐng)表-
更新時(shí)間：2015-3-4 11:18:05 來源：www.rjgcx.com 瀏覽次數(shù)：1317
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以下為成都餐飲服務(wù)許可證證申請(qǐng)表，成都登尼特可以為你提供專業(yè)建議為你順利辦理餐飲服務(wù)許可證保駕護(hù)航。
申請(qǐng)人?
地址?
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)? ?固定資產(chǎn)(萬元)?
電話? ?傳真?
郵箱? ?其他聯(lián)系方式?
法定代表人? ?法定代表人手機(jī)?
負(fù)責(zé)人? ?負(fù)責(zé)人手機(jī)?
業(yè)主? ?業(yè)主手機(jī)?
委托代理人? ?委托代理人手機(jī)?
職工人數(shù)? ?應(yīng)體檢人數(shù)?
就餐座位數(shù)? ?加工經(jīng)營場(chǎng)所面積?
申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：
類型：□特大型餐館；□大型餐館；□中型餐館；□小型餐館；□快餐店；□小吃店；□飲品店；□食堂；□集體用餐配送單位；□其他：
備注：□單純火鍋；□單純燒烤；□全部使用半成品加工；
□中餐類制售；□西餐類制售；□日餐類制售；□韓餐類制售；
□工地食堂；□食堂；□幼兒園食堂；□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；
□含涼菜；□含裱花蛋糕；□含生食海產(chǎn)品；□冷熱飲品制售；
□其他：
附申報(bào)資料
頁數(shù) 編號(hào) 資料名稱
□1.名稱預(yù)先核準(zhǔn)證明（已從事其他經(jīng)營的可提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；
□2.法定代表人（負(fù)責(zé)人或者業(yè)主）的身份證明（復(fù)印件）；
□3.符合相關(guān)規(guī)定的食品管理人員培訓(xùn)證明資料；
□4.餐飲服務(wù)從業(yè)人員健康體檢合格證明；
□5.餐飲服務(wù)場(chǎng)所合法使用的有關(guān)證明（如房屋所有權(quán)證或租賃協(xié)議等）；
□6.餐飲服務(wù)經(jīng)營場(chǎng)所和設(shè)備布局、加工流程、衛(wèi)生設(shè)施等示意圖及說明；
□7.餐用具檢測(cè)合格報(bào)告原件及復(fù)印件（縣疾控點(diǎn)辦理）；
□8.保證食品的規(guī)章制度；
□9.環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明；
□10.生活飲用水檢測(cè)報(bào)告；
□11.設(shè)置專（兼）職食品管理崗位及人員的證明資料；
□12.關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程；
□13.食品突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案；
□14.與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)識(shí)說明樣張；
□15.與規(guī)模相適應(yīng)的配送設(shè)備設(shè)施；
□16.不屬于被限定人員的說明資料；
□17.委托代理人的身份證復(fù)印件及委托書；
□18.其他資料：
食品設(shè)施：
序號(hào) 名稱 數(shù)量 位置 備注
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保證申明
申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。
申請(qǐng)人（簽名）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：
年 月 日
餐飲服務(wù)許可審批表
?。?）第 號(hào)
申請(qǐng)人：
事 由:
申 請(qǐng) 時(shí) 間： 年 月 日
受 理 時(shí) 間： 年 月 日
現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)間: 年 月 日
審查意見：
經(jīng)辦人簽名：
年 月 日
審核意見：
部門負(fù)責(zé)人簽名：
年 月 日
審批意見：
機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：
年 月 日?
備注：
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